○本報訊 記者 楊寶如 通訊員 楊忠瑾 市醫保局前日發布通告，即日起至今年底，面向社會公開征集醫保基金管理突出問題專項整治“百日行動”線索，對符合條件的舉報人最高獎勵20萬元，嚴厲打擊欺詐騙保行為，筑牢醫保基金安全防線。

據介紹，此次線索征集聚焦倒賣醫保回流藥、違規超量開藥、生育津貼騙保三大重點領域。在倒賣醫保回流藥方面，重點征集個人、團伙或醫藥機構通過偽造處方、空刷套刷醫保憑證、串換醫保藥品等方式套取醫保報銷藥品，再通過社交平臺、線下藥店等渠道轉賣的行為線索。針對違規超量開藥，主要受理遠超臨床合理用量違規開藥、處方與診斷不匹配、違規冒名購藥，以及收集老年群體、困難群體、慢特病群體參保信息多開藥、亂開藥，甚至虛假開藥等騙取醫保報銷藥品的問題線索。在生育津貼騙保領域，涵蓋偽造證明材料“造假申領”津貼、虛構勞動關系“掛靠參保”、虛報繳費基數抬高津貼標準等三類典型騙保行為的線索，包括空殼公司批量造假、中介招攬人員騙保、“短平快”注銷賬戶騙保等具體情形。

通告明確，線索提供人需確保信息翔實準確，注明違法違規行為發生的時間、地點、涉及人員及具體情況，并附上相關證據材料。根據《廣東省醫療保障局 廣東省財政廳關于違法違規使用醫療保障基金舉報獎勵辦法實施細則》，核查屬實后將按案值比例給予一次性獎勵，金額最低200元、最高20萬元。對惡意舉報、誣告陷害他人或機構的，將依法追究法律責任。

目前，我市及各縣區醫保部門已公布舉報電話，舉報人可在工作日上班時間撥打屬地電話反映問題。其中，市醫保局舉報電話為0762—3893955，源城、東源、和平等縣區均設有專用舉報熱線，形成全市聯動的線索收集網絡。

此次專項整治是落實國家醫保局醫保基金管理突出問題專項整治“百日行動”部署的具體舉措，旨在通過社會監督與部門監管相結合，實現對欺詐騙保行為的“零容忍”。此前，我市已多次曝光醫保違規典型案例，通過追回基金、罰款、移送線索等方式嚴肅查處違法違規行為，此次線索征集將進一步強化整治力度，切實維護參保群眾合法權益。